Uszkodzenie stożka rotatorów – spanie z bólem karku

Najnowsze badania opublikowane przez Clinics in orthopedic surgery wykazały, że w ostatnich latach gwałtownie wzrosła liczba pacjentów z bólem barku. Okazało się, że ze wszystkich chorób barku, uszkodzenie stożka rotatorów jest najczęściej spotykane u osób w średnim i starszym wieku.

Nieleczone uszkodzenie ścięgien pierścienia rotatorów, może prowadzić do trwałej utraty sprawności oraz przewlekłych, silnych dolegliwości bólowych. W niektórych przypadkach niezbędna jest także interwencja chirurgiczna. Jeżeli od jakiegoś czasu zmagasz się z bólem barku, który nie pozwala Ci spać efektywnie, w tym artykule dowiesz się, czy być może przyczyną Twoich dolegliwości jest uszkodzenie ścięgien stożka rotatorów. Jakie są objawy, czego należy unikać oraz jakiej poduszki używać w trakcie snu?

Stożek rotatorów, zwany czasem pierścieniem rotatorów, jest jedną z głównych struktur okolicy barku i ramienia. Utworzony jest przez grupę czterech ścięgien, połączonych ze sobą i przymocowanych do kości ramiennej.

W skład stożka rotatorów wchodzą następujące mięśnie:

nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, obły mniejszy oraz mięsień podłopatkowy.

Najważniejsze funkcje jakie pełni stożek rotatorów to stabilizacja stawu ramiennego oraz współudział praktycznie we wszystkich ruchach w tym stawie. Niestety stożek rotatorów może ulec uszkodzeniu, powodując dolegliwości bólowe i utrudniając funkcjonowanie w życiu codziennym.

Do uszkodzenia pierścienia rotatorów najczęściej dochodzi w wyniku dwóch mechanizmów: urazowego, bądź zwyrodnieniowego.

Uszkodzenie o charakterze zwyrodnieniowym, jest konsekwencją przeciążenia, związanego z długotrwałym nadwyrężaniem mięśni. W rezultacie dochodzi do niedokrwienia obwodowego odcinka pierścienia i jego zwyrodnienia.

Problem ten najczęściej dotyczy osób, które wykonują powtarzalną pracę z rękami uniesionymi nad głowę np. osoby malujące pomieszczenia, przenoszące ciężkie przedmioty na regały lub sportowcy np. koszykarze. Przewlekłe mikrourazy prowadzą najczęściej do uszkodzenia, naderwania bądź całkowitego zerwania ścięgna.

Jakie są objawy przy uszkodzeniu zwyrodnieniowym stożka rotatorów?
 

Podstawowym objawem jest ból, który pojawia się cyklicznie, w zależności od eksploatacji barku. Najczęściej nasila się po przeciążeniu lub w ciągu nocy. Ból zlokalizowany jest w górnej części ramienia, jednak często promieniuje w dół kończyny, aż do stawu łokciowego. Dodatkowym objawem, postępującym wraz z czasem trwania choroby jest osłabienie siły mięśniowej.

Czym charakteryzuje się uszkodzenie urazowe stożka rotatorów?
 

W tym przypadku pojawia się ostry, gwałtowny ból barku, który z czasem zaczyna przypominać postać zwyrodnieniową. Uszkodzenie o charakterze urazowym występuje częściej u osób poniżej 60 roku życia. Polega na zerwaniu jednego lub kilku przyczepów mięśni stożka rotatorów. Najczęściej na skutek nagłego, szarpiącego ruchu połączonego z rotacją w stawie ramiennym.

Badaniem diagnostycznym jest tzw. test bolesnego łuku. Polega na wykonaniu ruchu odwiedzenia ramienia - czyli wznosu kończyny górnej bokiem. Dla bolesnego łuku charakterystyczny jest ból w środkowym zakresie tego ruchu.

Zatem dolegliwości nie pojawią się na początku oraz na końcu zakresu ruchu. Ból może pojawiać się zarówno w trakcie unoszenia kończyny, ale także przy jej opuszczaniu.

Objaw bolesnego łuku świadczy o jednym z wielu uszkodzeń barku i związany jest zakleszczeniem tkanki w trakcie ruchu. Dlatego w celu potwierdzenia diagnozy, należy wykonać badanie USG. W przypadku stożka rotatorów w trakcie testu bolesnego łuku, najczęściej dochodzi do zakleszczenia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego w okolicy wyrostka barkowego łopatki, a to prowokuje ból uszkodzonego ścięgna.

Stań oparty plecami o ścianę i spróbuj unieść kończynę górną bokiem. W trakcie ruchu pamiętaj, aby prowadzić ją cały czas po powierzchni ściany oraz żeby nie odrywać pleców. Zwróć uwagę na to, czy ból pojawia się mniej więcej w połowie zakresu ruchu oraz czy ustępuje na jego początku i końcu.
 

W różnicowaniu uszkodzenia ścięgien stożka rotatorów można posłużyć się także tzw. testami oporowymi. W tym przypadku ból pojawi się w trakcie skurczu uszkodzonego ścięgna. W łatwy sposób można wykonać je samodzielnie w domu.

Test oporowy
 

Stań bokiem, z kończyną górną bolesną bliżej ściany. Zegnij staw łokciowy do kąta prostego, a rękę ustaw tak, aby kciuk celował w kierunku sufitu. Zadbaj o prawidłową postawę ciała. Umieść poduszkę pomiędzy przedramię a ścianę. Następnie wykonaj próbę wepchnięcia poduszki w ścianę przedramieniem – wykonując ruch rotacji zewnętrznej. Jeżeli w trakcie skurczu mięśnia ból się nasila, może to być związane z uszkodzeniem mięśnia nadgrzebieniowego.

Badania przeprowadzone przez amerykańskie Journal of Shoulder and Elbow Surgery wykazały, że zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego prowadzi do trwałych zmian zapalnych mięśnia, z towarzyszącym naciekiem tłuszczowym i zwyrodnieniem. W rezultacie dochodzi do osłabienia funkcji mięśni.

Aby nie nasilać dolegliwości bólowych oraz zahamować postępowanie schorzenia, powinieneś unikać:

- ruchów, w których występuje element szarpnięcia np. rzut piłką;

- ruchów powyżej głowy, w szczególności z dodatkowym obciążeniem, jak np. podnoszenie sztangi;

- spania na uszkodzonym barku;

- siedzenia w nieergonomicznej pozycji ze zgarbionymi plecami - wysunięcie barków w przód tzw. protrakcja skutkuje dysfunkcyjnym ustawieniem stawów ramiennych. W takim przypadku wykonując ruchy powyżej głowy, ścięgna stożka rotatorów ulegają mechanicznym zniszczeniom.

We wcześniejszej części artykułu wspomniane było, aby nie spać na uszkodzonym barku. Jak zatem spać efektywnie, chcąc pozbyć się uporczywych dolegliwości bólowych? Wybierając pozycję w leżeniu na boku, kończyna górna będzie oparta o tułów - takie ułożenie niesie za sobą ryzyko nadmiernego przywiedzenia i opadania kończyny w trakcie snu. Aby uzyskać neutralne ustawienie stawu ramiennego, zapewniające komfort i odpoczynek, umieść dodatkową poduszkę pod kończynę.
 

Wybierając poduszkę pod głowę sugeruj się ustawieniem szyi oraz barków w trakcie snu. Jej kształt powinien być tak dobrany, aby Twój kręgosłup szyjny zawsze znajdował się w neutralnej pozycji, dzięki czemu uzyskamy prawidłowe ustawienie barków.

Zwolennicy spania na boku.

Decydując się na poduszkę wyprofilowaną zbyt wysoko, w trakcie leżenia na boku, powstaje nadmierne zgięcie boczne w odcinku szyjnym kręgosłupa. Z racji, że do łopatki przyczepiają się zarówno mięśnie szyi jak i barku- takie ustawienie głowy może doprowadzić do powstania przykurczy i pogłębienia problemów ze stożkiem rotatorów.

Klasyczne poduszki ortopedyczne nie zapewniają właściwego podparcia odcinka szyjnego kręgosłupa. W trakcie leżenia na plecach głowa jest nadmiernie wysunięta do przodu a lordoza szyjna ulega zniesieniu (spłyceniu). Takie ustawienie głowy skutkuje nieprawidłowym ułożeniem barków - które w tym przypadku są nadmiernie wysunięte do przodu. Niewłaściwe ustawienie ramion może prowadzić do progresji uszkodzeń w obrębie stożka rotatorów, w wyniku ich nadmiernego rozciągnięcia w tej pozycji. Ponadto przykurczom ulegają mięśnie piersiowe - w ten sposób wyrabiamy nieprawidłowy nawyk pozycji zgarbionej z głową wysuniętą do przodu!

Chcąc zapewnić właściwe podparcie dla odcinka szyjnego kręgosłupa oraz barków, najlepszym rozwiązaniem jest poduszka wyprofilowana tak, aby miała inną wysokość do spania na plecach i inną do spania na boku. Takie rozwiązanie znajdziesz w poduszkach marki Onsen.
 

Wszystkie nasze poduszki cechują się właśnie tym, że ich boczne części są wyższe i służą do spania na boku, podczas gdy w centralnej części poduszki znajduje się zagłębienie, w którym spoczywa głowa podczas snu na wznak.

Dzięki takiemu innowacyjnemu kształtowi możliwe jest zachowanie naturalnych krzywizn kręgosłupa i maksymalne odciążenie tkanek. Każda z naszych poduszek posiada  profil naramienny wspomagający poprawną pozycję ustawienia barków podczas spania a boku.

Oczywiście sama poduszka nie wystarczy, żeby wyleczyć stożek rotatorów, jednak z pewnością warto zadbać o prawidłowe ustawienie barków i kręgosłupa szyjnego w trakcie snu. W ciągu dnia zadbaj więc o prawidłową postawę, ćwiczenia rehabilitacyjne oraz odpowiednio dobraną terapię. Kompleksowe leczenie oraz komfort w trakcie snu zapewnią Ci szybki powrót do zdrowia.


Zachęcamy również do zapoznania się z pozostałymi artykułami na najlepszym blogu o spaniu i zdrowiu, a także Encyklopedią Zdrowego Snu przygotowaną przez ekspertów Onsen Sleeping.

Jak wygląda stożek rotatorów?

W skład stożka rotatorów wchodzą ścięgna czterech mięśni: nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego, podłopatkowego i obłego mniejszy. Struktura nazywana stożkiem rotatorów pokrywa powierzchię stawu ramienno-łopatkowego.

Jak wygląda uszkodzenie stożka rotatorów?

Do objawów uszkodzenia stożka rotatorów zalicza się ból całego barku, ograniczenie ruchomości w stawie barkowym oraz osłabienie siły mięśniowej ramienia. Ból pojawia się w charakterystycznym momencie podnoszenia lub opuszczania ramienia. Jest to specyficzny zespół objawów, który nie przypomina innego rodzaju dolegliwości.

Jak leczyć uszkodzenie stożka rotatorów?

Leczenie uszkodzenia stożka rotatorów niekiedy wymaga interwencji chirurgicznej. Często jednak polega ono na odpowiednio dobranych zabiegach fizjoterapeutycznych, a także zadbaniu o prawidłową higienę snu. W trakcie procesu leczenia uszkodzonego stożka rotatorów należy zadać o komfort snu na materacu wysokoelastycznym, a także zaopatrzyć się w poduszkę ortopedyczną będącą wyrobem medycznym klasy pierwszej.

Ile trwa leczenie uszkodzenia stożka rotatorów?

Leczenie uszkodzenia stożka rotatorów może trwać około 6 tygodni, lecz powrót do pełnej sprawności może przedłużyć się nawet do około 6 miesięcy. Czas leczenia uszkodzonego stożka rotatorów jest zależny od stopnia uszkodzenia, a także zastosowanych metod leczniczych. Będzie on dłuższy w przypadku, kiedy wymagane będzie leczenie operacyjne. Obok leczenia i rehabilitacji należy zaopatrzyć się również w odpowiednią poduszkę ortopedyczną, komfortowy materac i zadbać o prawidłową pozycję do spania. Dzięki temu rekonwalescencja przebiegnie szybciej. 

Czego należy unikać przy uszkodzeniu stożka rotatorów?

Przy uszkodzeniu stożka rotatorów należy zdecydowanie unikać gwałtownych, szarpanych ruchów, a w tym wszelkich aktywności sportowych, które mogłyby taki ruch wymusić. Dodatkowo zaleca się, aby nie spać na boku objętym uszkodzeniem. Uszkodzenie stożka rotatorów powoduje, że powinniśmy unikać również snu na poduszce niezapewniającej fizjologicznego ułożenia kręgosłupa i materacu niedającego mu optymalnego podparcia.