In Polen gilt das soziale Gesundheitssystem, in dem das wichtigste Recht jedes Bürgers der Zugang zu kostenloser medizinischer Versorgung ist, wie es im Artikel 68 der Verfassung der Republik Polen festgelegt ist. Dieses Recht garantiert, dass jeder Bürger die notwendigen medizinischen Leistungen erhalten kann, die durch Krankenversicherungsbeiträge finanziert werden, die daher aus öffentlichen Mitteln bezahlt werden. Daher ist die Gesundheitsversorgung nicht kostenlos, sondern wird gesellschaftlich finanziert.
Darüber hinaus hat jeder Patient das Recht auf medizinische Leistungen entsprechend dem aktuellen medizinischen Wissen, wie es im Artikel 6 Absatz 1 des Patientenrechtegesetzes festgelegt ist. Jeder kann jederzeit auf ein breites Spektrum medizinischer Dienstleistungen zugreifen, die von öffentlichen und privaten Einrichtungen angeboten werden, die mit dem Nationalen Gesundheitsfonds zusammenarbeiten. Ihr Rückgrat bildet der Hausarzt, der den Patienten an Fachärzte überweisen kann. Er kann auch Grunduntersuchungen durchführen, um eine vorläufige Diagnose zu stellen.
Derzeit kann ein Hausarzt eigenständig Patienten zu verschiedenen Laboruntersuchungen überweisen, wie zum Beispiel:
- Blutbild mit Blutplättchen;
- Blutbild mit prozentualem Muster und Blutplättchen;
- Retikulozyten;
- Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG);
- Natrium;
- Kalium;
- ionisiertes Kalzium;
- Eisen;
- Eisen – Gesamteisenbindungsvermögen (TIBC);
- Transferrinspiegel;
- Hämoglobingehalt (HbAlc);
- Harnstoff;
- Kreatinin;
- Glukose;
- Glukosetoleranztest;
- Gesamteiweiß;
- Proteinprofil;
- Albumin;
- C-reaktives Protein (CRP);
- Harnsäure;
- Gesamtcholesterin;
- HDL-Cholesterin;
- LDL-Cholesterin;
- Triglyceride (TG);
- Gesamtbilirubin;
- Direktbilirubin;
- Alkalische Phosphatase (ALP);
- Aspartat-Aminotransferase (AST);
- Alanin-Aminotransferase (ALT);
- Gamma-Glutamyltransferase (GGTP);
- Amylase;
- Kreatinkinase (CK);
- Gesamtsäurephosphatase (ACP);
- Rheumafaktor (RF);
- ASO-Titer (Antistreptolysin-O-Titer);
- Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH);
- HBs-AgHBs-Antigen;
- VDRL-Test;
- FT3;
- FT4;
- PSA (Prostata-spezifisches Antigen);
- Protrombinzeit (INR);
- Kaolin-Kefalin-Zeit (APTT);
- Fibrinogen;
- Urinkultur mit Antibiogramm;
- Allgemeine Urinuntersuchung mit Bewertung physikalischer und chemischer Eigenschaften sowie mikroskopischer Beurteilung des Sediments;
- Quantitative Bestimmung von Protein im Urin;
- Quantitative Bestimmung von Glukose im Urin;
- Quantitative Bestimmung von Calcium im Urin;
- Quantitative Bestimmung von Amylase im Urin;
- Allgemeine Stuhluntersuchung;
- Allgemeine Parasiten im Stuhl;
- Okkultes Blut im Stuhl (mittels immunochemischer Methode);
- Stuhlkultur auf Salmonella- und Shigella-Stäbchen;
- Rachenabstrichkultur mit Antibiogramm;
- SARS-CoV-2-Antigentest.
Darüber hinaus kann er auch ein Ruhe-Elektrokardiogramm (EKG) durchführen und den Patienten zur Bildgebung überweisen, zu der Folgendes gehört:
- Ultraschall der Schilddrüse und Nebenschilddrüsen;
- Ultraschall der Speicheldrüsen;
- Ultraschall der Nieren, Harnleiter und Blase;
- Ultraschall des Bauches und des retroperitonealen Raumes, einschließlich einer vorläufigen Bewertung der Prostata;
- Ultraschall der peripheren Lymphknoten;
- Röntgenaufnahme der Brust in AP- und seitlicher Projektion;
- Röntgenaufnahme der Wirbelsäule, Extremitäten und des Beckens – in AP- und seitlicher Projektion;
- Röntgenaufnahme des Schädels;
- Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen;
- Übersichtsröntgen des Abdomens;
- Gastroskopie;
- Koloskopie;
- CT der Lunge.
In letzter Zeit können sie auch auf das delegierte Diagnosebudget zugreifen, das Untersuchungen wie:
- Ferritin;
- Vitamin B12;
- Folsäure;
- anti-CCP-Antikörper;
- schneller quantitativer CRP-Test (bis zum 6. Lebensjahr);
- Anti-HCV-Antigen;
- gesamt IgE (Immunoglobulin E);
- spezifische IgE (Immunoglobulin E) für Inhalationsallergene (Hasel, Erle, Birke, Gräser, Roggen, Beifuß, Hausstaubmilben, Hund, Katze, Alternaria);
- spezifische IgE (Immunoglobulin E) für Nahrungsmittelallergene (Milch, Eier, Weizen, Soja, Erdnüsse, Haselnüsse, Fisch, Meeresfrüchte - Krebstiere, Karotten, Äpfel);
- Helicobacter pylori-Antigen im Stuhl - Kassetten-Test;
- Helicobacter pylori-Antigen im Stuhl - Labortest;
- Strep-Test.
Einige Einrichtungen nutzen auch das delegierte Budget für koordinierte Pflege, das Untersuchungen wie:
- BNP (NT-pro-BNP);
- Albuminurie (Albumingehalt im Urin);
- UACR (Albumin/Kreatinin-Verhältnis im Urin);
- Anti-TPO (Thyreoperoxidase-Antikörper);
- Anti-TSHR (Antikörper gegen TSH-Rezeptoren);
- Anti-TG (Antikörper gegen Thyreoglobulin);
- Belastungs-EKG (Belastungs-EKG);
- 24-Stunden-Holter-EKG (24-Stunden-EKG-Aufzeichnung);
- 48-Stunden-Holter-EKG (48-Stunden-EKG-Aufzeichnung);
- 72-Stunden-Holter-EKG (72-Stunden-EKG-Aufzeichnung);
- RR-Holter (24-Stunden-Aufzeichnung des Blutdrucks);
- Ultraschall-Doppler der Halsschlagadern;
- Ultraschall-Doppler der unteren Extremitätengefäße;
- Echokardiographie (Herzultraschall durch die Brustwand);
- Spirometrie;
- Spirometrie mit Bronchodilatator-Test;
- Feinnadelaspiration der Schilddrüse;
- Computertomographie der Koronararterien.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass es Fachärzte gibt, zu denen keine Überweisung eines Hausarztes erforderlich ist:
- Psychiater;
- Onkologe;
- Venerologe;
- Zahnarzt;
- Gynäkologe und Geburtshelfer.
Außerdem benötigen einige Personen keine Überweisung an einen Facharzt, darunter:
- Menschen, die an Tuberkulose erkrankt sind;
- Menschen, die mit dem HIV-Virus infiziert sind;
- Kriegs- oder Militärinvaliden, Kombattanten oder Repressionsopfer, Wehrpflichtige, die Alternativdienst geleistet haben, Mitglieder der antikommunistischen Opposition oder Personen, die aus politischen Gründen repressiert wurden oder zur Zwangsarbeit deportiert wurden;
- Zivile Kriegsblinde;
- Berechtigte Soldaten oder Militärangestellte – bezüglich der Behandlung von Verletzungen oder Krankheiten, die bei der Durchführung von Aufgaben außerhalb des Staatsgebiets erworben wurden;
- Veteranen – bezüglich der Behandlung von Verletzungen oder Krankheiten, die bei der Durchführung von Aufgaben außerhalb des Staatsgebiets erworben wurden;
- Personen, die von Alkohol, Betäubungsmitteln und psychotropen Substanzen abhängig sind – im Rahmen der Entgiftungsbehandlung;
- Personen, die mit einer abhängigen Person zusammenleben oder wirtschaften, deren psychischer Zustand infolge einer emotionalen Beziehung zu einer abhängigen Person entstanden ist – im Rahmen der Behandlung von Mitabhängigkeit;
- Personen, die psychologische, psychotherapeutische und Umgebungsleistungen für Kinder und Jugendliche in Anspruch nehmen möchten;
- Ehemalige Mitglieder der antikommunistischen Opposition oder Personen, die aus politischen Gründen repressiert wurden;
- Personen, die zur Zwangsarbeit und in Arbeitslagern des Dritten Reiches und der Sozialistischen Sowjetrepubliken deportiert wurden;
- Personen unter 18 Jahren mit einer Bescheinigung eines Arztes (eines Krankenversicherungsarztes mit einer Spezialisierung auf Facharztniveau oder mit einem Facharzttitel in den Fachgebieten Geburtshilfe und Gynäkologie, Perinatologie, Neonatologie, Pädiatrie, Kinderneurologie, Kinderkardiologie oder Kinderchirurgie) über eine schwere und irreversible Behinderung oder eine unheilbare lebensbedrohliche Krankheit, die während der pränatalen Entwicklung des Kindes oder während der Geburt entstanden ist;
- Personen mit einem Bescheid über eine erhebliche Behinderung;
- Personen mit einem Bescheid über eine Behinderung mit Angaben zur Notwendigkeit einer ständigen oder langfristigen Betreuung oder Unterstützung einer anderen Person aufgrund erheblich eingeschränkter Möglichkeiten zur selbstständigen Existenz sowie zur Notwendigkeit der täglichen Mitwirkung des Betreuers des Kindes bei seiner Behandlung, Rehabilitation und Erziehung.
Das Finanzierungssystem der Grundversorgungseinrichtungen scheint problematisch zu sein. Es sieht vor, dass der Arzt eine monatliche Pauschale für jeden Patienten erhält, der bei ihm registriert ist, d. h. eine Erklärung abgegeben hat. Mit diesen Mitteln deckt er die Kosten für Untersuchungen und Besuche, da er keine zusätzlichen Mittel für diesen Zweck erhält. Daher führt jeder Patientenbesuch zu einem Zeitverlust, und jede verordnete Untersuchung führt zu einem Einkommensverlust für die Einrichtung. Es ist daher rentabel für Praxen, künstlich die Anzahl der pro Tag aufgenommenen Patienten zu begrenzen, wozu sie jedoch nicht berechtigt sind. Darüber hinaus setzen einige Einrichtungen finanzielle Grenzen für Untersuchungen, die vom Arzt angeordnet werden, was zu einer starken Einschränkung der Diagnostik führt, leider auf Kosten der Patienten.
Anders sieht es bei Geburten und plötzlichen Krankheitsfällen aus, bei denen ein Patient außerhalb der üblichen Bürozeiten von 8.00 bis 18.00 Uhr und an Wochenenden und Feiertagen behandelt werden muss. In diesen Fällen kann ein Notfallhausarzt oder ein Notfalldienst konsultiert werden, der in Bereitschaftsdienstbereichen tätig ist, die in verschiedenen Krankenhäusern und medizinischen Einrichtungen eingerichtet wurden. Darüber hinaus ist die Möglichkeit der telefonischen Konsultation mit einem Facharzt oder Hausarzt gegeben.