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Persönlichkeitsstörungen - was sind sie und wie erkennt man sie?

15 sierpnia 2025
Die Persönlichkeit ist ein einzigartiges Set psychischer und emotionaler Eigenschaften, das unsere Wahrnehmung der Welt, unsere Beziehungen zu anderen und unsere Reaktionen auf Stress prägt. Manchmal jedoch werden Denk-, Fühl- und Verhaltensmuster starr, unflexibel und beeinträchtigen das tägliche Leben. In diesem Fall spricht man von einer Persönlichkeitsstörung, die professionelle Hilfe erfordert. Es handelt sich dabei nicht um Charakter oder Marotten, sondern um eine komplexe Störung.

Persönlichkeitsstörungen treten nicht plötzlich auf, sondern entwickeln sich in der Regel schrittweise, oft schon im frühen Lebensalter, und verfestigen sich dann im Erwachsenenalter. Betroffene Personen sind sich häufig nicht bewusst, dass ihre Art zu funktionieren von der Norm abweicht. Das Umfeld bemerkt jedoch schneller ihre Impulsivität, emotionale Kälte und Unsicherheit sowie manchmal auch manipulative Verhaltensweisen.

Mateusz Nesterok, ein erfahrener Psychologe, der mit der Marke ONSEN® zusammenarbeitet, betont zudem, dass einer der schwierigsten Aspekte bei der Diagnose von Persönlichkeitsstörungen ihre „Unsichtbarkeit“ ist. Häufig werden ernsthafte Persönlichkeitsstörungen mit Depressionen oder Angststörungen verwechselt oder einfach als schwieriger Charakter abgetan. Doch gerade die richtige Diagnose ist der erste Schritt zu wirksamer Hilfe.

Typen und Symptome von Persönlichkeitsstörungen

Nach der gängigen DSM-5-Klassifikation werden Persönlichkeitsstörungen in drei Hauptcluster unterteilt. Diese werden als Cluster A, B und C bezeichnet, wobei jeder Cluster eine Gruppe von Verhaltens- und Erlebensmustern beschreibt, die eine gemeinsame psychopathologische Grundlage haben und daher zusammengefasst werden.

Cluster A umfasst sonderbare oder exzentrische Persönlichkeiten, darunter paranoide, schizoide und schizotype Persönlichkeiten. Diese Menschen sind häufig zurückgezogen, misstrauisch und argwöhnisch und haben Schwierigkeiten beim Aufbau von Beziehungen.

Cluster B bezeichnet dramatische, emotionale oder unberechenbare Persönlichkeiten, zu denen Borderline-, narzisstische, histrionische und antisoziale (dissoziale) Persönlichkeiten gehören. Gemeinsame Merkmale dieser Gruppe sind Impulskontrollprobleme und emotionale Instabilität sowie häufige soziale Konflikte.

Cluster C umfasst ängstliche Persönlichkeiten, darunter vermeidende, abhängige und zwanghafte (anankastische) Persönlichkeiten. Diese Menschen sind häufig übermäßig abhängig von anderen und haben eine starke Angst vor Kritik und Versagen. Ihr Alltag wird oft durch Perfektionismus oder die Angst vor Zurückweisung stark eingeschränkt.

Die häufigsten Persönlichkeitsstörungen

Die emotional instabile Persönlichkeit (Borderline) ist gekennzeichnet durch eine intensive Angst vor Verlassenwerden, die häufig unbewusst ist, sodass die betroffene Person sie selbst nicht erkennt. Darüber hinaus ist Borderline geprägt durch instabile Beziehungen, starke Impulsivität und extreme Stimmungsschwankungen, die nicht auf rationale Gründe zurückzuführen sind. Menschen mit Borderline können gleichzeitig ihre Nahestehenden idealisieren und abwerten und leiden oft unter einem chronischen Gefühl der Leere.

Die paranoide Persönlichkeit ist gekennzeichnet durch ausgeprägtes Misstrauen, verbunden mit der Tendenz, die Handlungen anderer als feindselig zu interpretieren. Menschen mit dieser Störung sind überzeugt, dass Bedrohungen überall lauern, was zu Isolation und Konflikten führt.

Die schizoide Persönlichkeit zeigt sich durch emotionale Kälte und einen eingeschränkten Ausdruck von Gefühlen sowie fehlendes Interesse an sozialen Beziehungen. Solche Menschen wählen häufig die Einsamkeit und verspüren kein Bedürfnis nach Nähe.

Die dissoziale Persönlichkeit ist ein Muster der Missachtung sozialer Normen und der Rechte anderer und wird daher auch antisozial genannt. Betroffene zeigen fehlende Empathie, Neigung zu Manipulation und Impulsivität und geraten häufig in Konflikt mit dem Gesetz.

Die histrionische Persönlichkeit zeichnet sich durch übermäßige Emotionalität, das Bedürfnis, im Mittelpunkt zu stehen, und theatralisches Verhalten aus sowie durch oberflächliche Emotionen. Menschen mit dieser Störung dramatisieren häufig und provozieren andere, ohne dass es dafür objektive Gründe gibt.

Die anankastische Persönlichkeit, auch bekannt als zwanghafte Persönlichkeit, ist mit übermäßigem Perfektionismus verbunden. Solche Menschen zeichnen sich durch Pedanterie, Kontrollbedürfnis und mangelnde Flexibilität aus, was ihr Umfeld oft irritiert. Spontane Entscheidungen werden schwer getroffen, da sie Spontanität als Bedrohung empfinden, die Anpassungsfähigkeit erfordert.

Die ängstlich-vermeidende Persönlichkeit ist geprägt durch eine starke Angst vor Bewertung und Ablehnung, was zum Meiden sozialer Kontakte führt. Menschen mit vermeidender Persönlichkeit wünschen sich Beziehungen, werden jedoch durch ihre Angst vor Blamage gelähmt.

Die abhängige Persönlichkeit ist gekennzeichnet durch Mangel an Selbstvertrauen, das Bedürfnis nach Unterstützung und Schwierigkeiten bei Entscheidungen, was oft zu übermäßiger Unterwürfigkeit gegenüber Partnern führt. Häufig verbleiben sie in toxischen Beziehungen, aus Angst vor dem Alleinsein.

Verwandte Störungen, Gewohnheiten und Paraphilien

PTBS, also die Posttraumatische Belastungsstörung, gehört zwar nicht direkt zu den Persönlichkeitsstörungen, kann jedoch Verhalten und Emotionen erheblich beeinflussen. Zu den Symptomen gehören vor allem wiederkehrende Erinnerungen an das Trauma, das Vermeiden von Reizen, die an das Ereignis erinnern, sowie eine erhöhte Wachsamkeit. PTBS kann zu sozialer Isolation oder Depression führen, aber auch zu Abhängigkeiten und Schlafstörungen.

Störungen der Impulskontrolle umfassen hingegen pathologisches Glücksspiel, Kleptomanie, Pyromanie oder Trichotillomanie sowie andere impulsive Verhaltensweisen, die kurzfristig Erleichterung verschaffen, langfristig jedoch schädlich sind. Betroffene haben Schwierigkeiten, diese Handlungen zu unterlassen, obwohl ihnen deren Schädlichkeit bewusst ist.

Pathologisches Glücksspiel ist der Zwang zu spielen, trotz finanzieller, familiärer und sozialer Verluste. Pyromanie zeigt sich im gezielten Feuerlegen, um innere Anspannung abzubauen. Kleptomanie wiederum ist zwanghaftes Stehlen, das nicht durch einen tatsächlichen Bedarf motiviert ist.

Die Gruppe der sexuellen Präferenzstörungen (Paraphilien) umfasst unter anderem Pädophilie, Voyeurismus, Exhibitionismus sowie sexuellen Masochismus und Sadismus. Diese Verhaltensweisen können strafrechtlich relevant sein, und ihre Behandlung erfordert einen spezialisierten psychotherapeutischen Ansatz, oft in Kombination mit Pharmakotherapie. Allerdings kann bereits die Diagnose von Paraphilien herausfordernd sein.

Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsstörungen

Grundsätzlich basiert die Diagnose von Persönlichkeitsstörungen auf einer ausführlichen klinischen Anamnese, der Beobachtung von Verhaltensweisen und psychologischen Tests wie dem MMPI-2 oder SCID-5-PD sowie störungsspezifischen Verfahren. Dieser Prozess ist oft zeitaufwendig, da sich die Symptome von Persönlichkeitsstörungen mit anderen psychischen Störungen überschneiden können.

Mateusz Nesterok betont, dass die Grundlage der Diagnose darin besteht zu verstehen, wie Persönlichkeitsmuster den Alltag, Beziehungen und Emotionen beeinflussen. Entscheidend ist auch die Unterscheidung zwischen Persönlichkeitsmerkmalen und deren pathologischer Ausprägung.

Es ist zu beachten, dass die Behandlung von Persönlichkeitsstörungen einen individuellen Ansatz erfordert. Die wirksamsten Methoden sind eine langfristige Psychotherapie, teilweise unter stationären Bedingungen. In einigen Fällen wird auch eine unterstützende Pharmakotherapie eingesetzt, die eine wertvolle Ergänzung zur Therapie darstellt.

Von großer Bedeutung ist die Schaffung eines stabilen Umfelds für die betroffene Person. Der Therapieerfolg wird nämlich auch durch einen geregelten Tagesrhythmus und gute Schlafbedingungen sowie die Unterstützung durch das soziale Umfeld beeinflusst. Durchdachte Lösungen wie eine ergonomische Matratze, die den individuellen Bedürfnissen entspricht, können dabei eine wertvolle Hilfe sein.

Unterstützung, Therapie und Alltag

Nesterok betont, dass Persönlichkeitsstörungen kein lebenslanges Urteil sein müssen. Obwohl der Therapieprozess anspruchsvoll und oft langwierig ist, kann die Lebensqualität deutlich verbessert werden. Der Schlüssel liegt in Bewusstsein und konsequenter Arbeit an sich selbst sowie in der Unterstützung durch Fachleute und Angehörige.

Eine der größten Hürden in der Therapie ist die fehlende Akzeptanz des Problems durch den Patienten selbst. Sobald dieser Widerstand jedoch überwunden wird, ist eine reale Veränderung möglich – einschließlich besserer Beziehungen, größerer emotionaler Stabilität und weniger Konflikte. Oft wird gerade die therapeutische Beziehung zur ersten sicheren Interaktion für diese Personen.

Auch Alltagsfaktoren wie Schlaf, gesunde Ernährung, körperliche Aktivität und ein geregelter Tagesrhythmus sind von Bedeutung. Diese fördern nicht nur die psychische Stabilität, sondern auch die körperliche Gesundheit. Es ist zu beachten, dass eine passende Matratze die Schlafqualität und Regeneration deutlich verbessern kann.

Wir laden Sie auch ein, sich mit den anderen Artikeln auf dem besten Schlaf- und Gesundheitsblog vertraut zu machen, sowie mit der vom Team der ONSEN®-Experten erstellten Enzyklopädie des gesunden Schlafes. Menschen, die sich um die Gesundheit ihrer Wirbelsäule kümmern, empfehlen wir eine Reihe von Übungen für die Wirbelsäule, die von unserem Physiotherapeuten vorbereitet wurden.

FAQ: Persönlichkeitsstörungen

Was sind Persönlichkeitsstörungen?

Persönlichkeitsstörungen sind tief verwurzelte Muster des Denkens, Fühlens und Verhaltens, die deutlich von gesellschaftlichen Normen abweichen und das Funktionieren in Beziehungen und im Alltag erheblich beeinträchtigen. Es handelt sich nicht um vorübergehende emotionale Probleme, sondern um stark verankerte Merkmale, die die Identität einer Person prägen. Zu den verschiedenen Typen gehören beispielsweise die Borderline-, narzisstische, abhängige, zwanghafte oder antisoziale Persönlichkeitsstörung.

Was hilft bei Persönlichkeitsstörungen?

Die wirksamste Behandlungsmethode ist Psychotherapie, insbesondere eine langfristige Therapie, die hilft, starre Denkmuster und Verhaltensweisen schrittweise zu verändern. Je nach Art der Störung werden kognitive Verhaltenstherapie, psychodynamische Therapie oder dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) eingesetzt. In manchen Fällen kann ein Facharzt für Psychiatrie unterstützende Medikamente verschreiben, vor allem zur Reduktion von Angst- oder Depressionssymptomen, die häufig gemeinsam mit Persönlichkeitsstörungen auftreten. Wichtig sind außerdem Psychoedukation sowie die Arbeit an stabilen Beziehungen und gesunden Gewohnheiten.

Woran erkennt man Persönlichkeitsstörungen?

Die Symptome können je nach Störung unterschiedlich sein. Häufig treten Schwierigkeiten beim Aufbau stabiler Beziehungen, Impulsivität, ein übermäßiges Kontrollbedürfnis, Stimmungsschwankungen, starke Angst vor Ablehnung oder - im Gegenteil - mangelnde Empathie und Missachtung sozialer Normen auf. Betroffene können außerdem ein chronisches Gefühl der Leere, Probleme mit dem Selbstwertgefühl und eine starre Denk- und Reaktionsweise erleben, was zu wiederholten Konflikten im Beruf und Privatleben führt.

Sind Persönlichkeitsstörungen psychische Erkrankungen?

Ja, Persönlichkeitsstörungen gelten als psychische Störungen und werden in internationalen Diagnosesystemen (ICD-10, ICD-11 und DSM-5) klassifiziert. Auch wenn sie sich von Erkrankungen wie Depression oder Schizophrenie unterscheiden, erfordern sie eine professionelle Diagnose und häufig eine langfristige Therapie. Sie sind nicht das Ergebnis von "schwachem Charakter", wie manche glauben, sondern das Resultat komplexer biologischer, psychologischer und umweltbedingter Faktoren.

Wie kann man einer Person mit Persönlichkeitsstörungen helfen?

Das Wichtigste ist, Verständnis und Geduld zu zeigen, ohne zu urteilen oder die Person "reparieren" zu wollen. Unterstützung bedeutet, zur Psychotherapie zu ermutigen, bei der Suche nach einem geeigneten Spezialisten zu helfen und ein stabiles, vorhersehbares Umfeld zu schaffen. Ebenso wichtig ist es, die eigenen Grenzen zu wahren, um emotionaler Erschöpfung vorzubeugen. Familien- oder Gruppentherapien können sehr hilfreich sein, um die Dynamik von Persönlichkeitsstörungen zu verstehen und besser mit den Herausforderungen in Beziehungen umzugehen.

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