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Dissoziative Störungen - was sind sie und wie behandelt man sie?

10 września 2025
Dissoziative Störungen, das heutige Thema, sind eine komplexe Gruppe psychischer Erkrankungen, die sowohl die Psyche als auch das körperliche Funktionieren des Menschen betreffen. Sie können sich unter anderem durch ein Gefühl der Losgelöstheit vom eigenen Körper, Gedächtnislücken oder einen Verlust der Identitätskohärenz äußern. Manche Patienten beschreiben dies als das Erlebnis, außerhalb von sich selbst zu leben. Für viele Menschen sind dissoziative Störungen äußerst belastend. Es handelt sich zudem um eine desorientierende Erfahrung, die ohne eine passende psychologische Diagnose häufig mit anderen Erkrankungen verwechselt wird.

Nach Einschätzung von Mateusz Nesterok, Psychologe der Marke ONSEN®, wird das Thema dissoziativer Störungen in der öffentlichen Diskussion noch immer zu wenig behandelt. Das liegt an ihrer Seltenheit sowie an ihrer komplexen Natur, die spezielles diagnostisches Fachwissen erfordert. Viele Menschen, die unter dissoziativen Störungen leiden, bleiben jahrelang ohne Hilfe.

Was sind dissoziative Störungen?

Grundsätzlich umfassen dissoziative Störungen sehr spezifische Zustände, bei denen es zu einer Störung der Integration von Gedanken, Emotionen und Erinnerungen sowie des Identitätsgefühls kommt. Am häufigsten wird hier die dissoziative Amnesie genannt, eine der häufigsten Erscheinungsformen dieser Störungen. Weitere Formen sind dissoziative Amnesie, dissoziative Fugue, Depersonalisation und Derealisation. Zu diesen Störungen zählt auch die seltene multiple Persönlichkeitsstörung, heute bekannt als dissoziative Identitätsstörung. Die Symptome dieser psychischen Störungen können episodisch oder chronisch auftreten, was den Alltag erheblich erschwert.

Ein Patient mit dissoziativer Amnesie erlebt Gedächtnislücken, die nicht neurologisch bedingt sind. Bei Depersonalisation entsteht das Gefühl, sich selbst von außen zu beobachten, während Derealisation ein Empfinden der Unwirklichkeit der Umgebung mit sich bringt. Laut Mateusz Nesterok sind solche Erlebnisse äußerst beunruhigend und führen oft zu einem Gefühl der Entfremdung.

Dissoziative Störungen sind ein Abwehrmechanismus des Körpers, meist als Reaktion auf Trauma oder langanhaltenden Stress. Die Psyche blendet bestimmte Inhalte aus, um den Menschen vor deren zerstörerischer Wirkung zu schützen. Dies führt jedoch zu einem Verlust der Kohärenz von Erlebnissen, was neue emotionale Schwierigkeiten mit sich bringt.

Welche Ursachen haben dissoziative Störungen?

Die in der Literatur beschriebenen Symptome dissoziativer Störungen sind vielfältig. Typischerweise umfassen sie Gedächtnisstörungen, das Gefühl, die Kontrolle über das eigene Handeln zu verlieren, sowie Schwierigkeiten, eine stabile Identität aufrechtzuerhalten. Es können plötzliche Stimmungsschwankungen auftreten, die mit dem Gefühl einhergehen, dass eine andere Person in einem selbst anwesend ist, ebenso wie Konzentrationsprobleme.

Die Ursache für die Entstehung dissoziativer Störungen liegt meist in traumatischen Erlebnissen. Besonders häufig handelt es sich dabei um körperliche, emotionale oder sexuelle Gewalt, insbesondere in der frühen Kindheit. Auch starker und chronischer Stress kann zu Dissoziation führen. Nesterok betont, dass es wichtig ist zu verstehen, dass dissoziative Störungen kein Zeichen persönlicher Schwäche sind, sondern eine natürliche Abwehrreaktion eines gesunden Organismus.

Dissoziation kann in milder Form auftreten, etwa als Tagträumerei unter Stress, aber auch in schwerer Ausprägung, die den Alltag erheblich beeinträchtigt. Dieses Spektrum macht deutlich, dass die Diagnose dissoziativer Störungen eine besonders sorgfältige fachliche Einschätzung erfordert.

Wie werden dissoziative Störungen behandelt?

Es ist zu beachten, dass die Behandlung dissoziativer Störungen einen individuellen Ansatz erfordert, da Symptome und deren Ausprägung unterschiedlich sind. Die am häufigsten eingesetzte Methode ist die Psychotherapie, insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie und die psychodynamische Therapie. Ebenfalls kommt die EMDR-Therapie zum Einsatz – eine Desensibilisierung durch Augenbewegungen.

Das Hauptziel der Therapie dissoziativer Störungen besteht in der Integration von Erlebnissen und der Wiedererlangung der Kontrolle über das eigene Leben. Besonders wichtig ist es, neue Strategien zum Umgang mit Emotionen zu erlernen. In einigen Fällen kann eine unterstützende Pharmakotherapie eingeleitet werden.

Mateusz Nesterok betont, dass der Aufbau einer sicheren therapeutischen Beziehung entscheidend für die Behandlung dissoziativer Störungen ist. Diese ermöglicht es den Patient:innen, sich schrittweise mit traumatischen Erfahrungen auseinanderzusetzen und gesunde Bewältigungsmechanismen zu entwickeln.

Wie sind die Prognosen bei Dissoziation?

Die Prognose bei dissoziativen Störungen ist unterschiedlich und hängt von vielen Faktoren ab – in der Regel von der Dauer der Störung, aber auch vom Zugang zu Therapie und sozialer Unterstützung. Bei vielen Menschen ist dank geeigneter Hilfe eine Rückkehr zur vollen Funktionsfähigkeit möglich.

Eine wichtige Rolle spielt die Psychoedukation, damit die Patient:innen verstehen, dass die Symptome ihren Ursprung in einem Trauma haben und nicht eingebildet sind. Dieses Bewusstsein verringert Schuldgefühle und erleichtert dadurch die Zusammenarbeit im therapeutischen Prozess. Förderliche Elemente für die Genesung sind Therapie, gute Schlafhygiene, körperliche Aktivität und Stressreduktion sowie die Befolgung therapeutischer Empfehlungen.

Wie Mateusz Nesterok betont, sind Akzeptanz und Geduld ebenfalls unerlässlich – sowohl seitens der Patient:innen als auch ihrer Angehörigen. Sie ermöglichen einen effektiven Behandlungsverlauf und eröffnen die Chance auf innere Stabilität und letztlich eine bessere Lebensqualität.

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FAQ: Dissoziative Störungen

Was sind dissoziative Störungen?

Dissoziative Störungen sind psychische Erkrankungen, bei denen es zu einer Beeinträchtigung der Integration von Gedanken, Emotionen, Erinnerungen und dem eigenen Identitätsgefühl kommt. Sie äußern sich unter anderem in dissoziativer Amnesie, Depersonalisation, Derealisation und seltener in einer dissoziativen Identitätsstörung. Die Symptome können vorübergehend sein, aber auch länger andauern und den Alltag erheblich beeinträchtigen.

Wie verhält sich eine Person mit Dissoziation?

Eine betroffene Person kann Erinnerungslücken haben, die nicht neurologisch erklärbar sind. Sie fühlt sich möglicherweise, als würde sie sich von außen beobachten oder als sei die Umwelt unwirklich. Es kann zu Kontrollverlust über das eigene Verhalten, Konzentrationsschwierigkeiten und dem Gefühl kommen, jemand anderes zu sein. Diese Erlebnisse sind oft verwirrend und führen zu Desorientierung.

Wie erkennt man dissoziative Störungen?

Die Diagnose basiert auf charakteristischen Symptomen wie Depersonalisation, Derealisation, Amnesie oder Identitätsveränderungen. Da ähnliche Symptome auch bei anderen Störungen oder körperlichen Erkrankungen auftreten können, müssen zunächst neurologische und somatische Ursachen ausgeschlossen werden. Die endgültige Diagnose stellt ein Psychiater oder Psychologe anhand von Gesprächen, der Lebensgeschichte und dem Symptomverlauf.

Sind dissoziative Störungen psychische Erkrankungen?

Ja, dissoziative Störungen zählen zu den psychischen Erkrankungen, sie sind jedoch primär ein Schutzmechanismus der Psyche. Dissoziation tritt meist als Reaktion auf traumatische Erlebnisse oder starken, anhaltenden Stress auf und dient der Abwehr emotionaler Überforderung. Sie ist kein Zeichen von Schwäche, sondern eine Überlebensstrategie des Geistes.

Kann man dissoziative Störungen heilen?

Ja, mit geeigneter Hilfe können dissoziative Störungen erfolgreich behandelt werden und sich oft vollständig zurückbilden. Die wichtigste Behandlungsform ist die Psychotherapie, die hilft, die Ursachen zu verstehen und die psychische Integration wiederherzustellen. Medikamentöse Unterstützung kann ergänzend zum Einsatz kommen. Wichtig sind auch Psychoedukation, Stressabbau, Schlafhygiene sowie ein stabiles und sicheres soziales Umfeld. Geduld ist notwendig, aber die Prognosen sind oft sehr positiv.

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